Острый пиелонефрит

30.11.2017

Острый пиелонефрит — это серозное или гнойное воспалительное поражение почек. Для заболевания характерна очаговая локализация поражений, когда ткани с патогенной инфильтрацией чередуются со здоровыми участками.

При своевременной диагностике и лечении проявления острого пиелонефрита купируются без сморщивания почечной ткани. Если адекватная терапия отсутствует, серозные поражения переходят в гнойные, и патология характеризуется тяжелым течением.

Клиническая картина острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита дифференцируются как общие и местные. Их интенсивность во многом зависит от этиологических факторов развития заболевания:

  • при первичном поражении чаще проявляются общие признаки: повышение температуры, слабость, озноб, потоотделение, боли в мышцах;
  • вторичный пиелонефрит чаще проявляется местными симптомами: болевыми приступами различной интенсивности в области поясницы.

Характерной клинической картиной острого пиелонефрита считается:

  • значительное повышение температуры;
  • дизурические нарушения;
  • приступы боли (одно- или двусторонние) в области локализации воспалительного процесса.

Болезненное, учащенное мочеиспускание обычно отсутствует в первые дни болезни, но его появление, а также изменение цвета, запаха и плотности мочи значительно упрощают диагностику.

Причины

Острый пиелонефрит часто является следствием уже протекающих в организме инфекционных процессов. Основным этиологическим фактором его развития является бактериальное поражение кишечника. Пиелонефрит могут также спровоцировать инфекции или нарушения проходимости (из-за сдавления, обструкции) мочевыводящих путей.

Благоприятными причинами для возникновения патологии также являются:

  • рецидивирующие респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • истощение организма;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Диагностика

Кроме клинического осмотра, для окончательной постановки диагноза применяются:

  • лабораторные исследования мочи (выявляется бактериурия, протеинурия, пиурия), крови (повышается СОЭ, содержание лейкоцитов);
  • аппаратные диагностические мероприятия (УЗИ, КТ, МРТ) проводятся как для точного определения локализации очагов, степени и размеров поражения, так и для оценки динамики терапевтического процесса.

Лечение

Пациенты с острым пиелонефритом в обязательном порядке госпитализируются. Комплексная терапия включает:

  • постельный режим;
  • диету, обильное питье;
  • прием антибактериальных, дезинтоксикационных, общеукрепляющих фармпрепаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • проведение мероприятий, нормализирующих отток мочи.

Назначение медикаментозной терапии, объем лечебных процедур зависят от стадии развития острого пиелонефрита, данных диагностических исследований и антибиотикограммы.