Крауроз вульвы: диагностика, причины, симптомы

Крауроз вульвы, или склерозирующий лишай — дистрофическое поражение женских наружных половых органов. Чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе. Иногда диагностируется у пациенток младшего и среднего возраста.

Причины возникновения крауроза

Медицинским термином «вульва» называют большие и малые половые губы, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, бартолиновые железы и клитор, а у девственниц — еще и девственную плеву. Вульва покрыта кожей и слизистой с большим количеством нервных рецепторов, желез и кровеносных сосудов. Их состояние и функции регулируют иммунная и гормональная системы.

Достаточный уровень женских половых гормонов поддерживает тонус, эластичность и защитные механизмы тканей вульвы. Снижение выработки эстрогенов сопровождает истончение и сухость дермы и слизистых, их предрасположенность к воспалениям и травматизации.

Риск развития крауроза вульвы повышает ряд факторов:

  • гормональные нарушения работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • травмы и операции наружных половых органов;
  • химические ожоги гениталий, полученные, например, после спринцевания раствором марганцовки;
  • удаление яичников в молодом и среднем возрасте;
  • частые вульвовагиниты и вульвиты;
  • вирус герпеса или папилломы;
  • гипоиммунные и аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • хронические стрессы, депрессии, фобии;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые перегревания.

Механизм развития крауроза

Болезнь начинается с нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы. Повторяющиеся отеки кожи и слизистых препятствуют нормальной доставке кислорода. Это нарушает питание тканей, изменяет их структуру. По мере развития патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, разрушаются эластин и коллаген, деградируют клетки эпидермиса и нервные окончания. Крауроз характеризует длительное течение и прогрессирование.

Симптомы крауроза вульвы

Степень проявления крауроза зависит от давности, распространенности и выраженности процесса, а также наличия или отсутствия лечения. Основной признак заболевания — постоянный или появляющийся время от времени зуд (от умеренного до нестерпимого). Нередко его сопровождает ощущение сухости, стягивания и/или жжения.

Выраженность симптомов усиливается после эмоциональных переживаний, гигиенических процедур, а также ночью. Микротрещины и изъязвления вызывают боль. Болезненными становятся и мочеиспускания. Половой акт также становится болезненным, а в ряде случаев — и вовсе невозможным. На этом фоне возможны психосоматические расстройства:

  • раздражительность и агрессивность;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение массы тела, ожирение.

В то же время у 2 % пациенток с краурозом вульвы жалобы отсутствуют.

Объективные признаки заболевания выявляют при гинекологическом осмотре:

  • Начальную стадию процесса сопровождает воспаление наружных половых органов. Половые губы гиперемированы.
  • Атрофическую стадию крауроза диагностируют по крауротическому треугольнику — границам патологического процесса. Его вершина направлена к лобку, а основание находится в верхней трети половых губ. Малые половые губы становятся плоскими, истончаются, клитор уменьшается. Мягкие ткани вульвы становятся бледными, синюшными, восковидными. Возможно сужение входа во влагалище.
  • Склеротическую стадию крауроза вульвы характеризует атрофия малых половых губ и клитора. Они становятся практически незаметными. Уретра сужается. Волосяной покров исчезает. Кожа и слизистые становятся белесыми. Ткани вульвы покрываются мелкими складками и становятся похожи на мятую бумагу. На коже и слизистых множество микротрещин, расчесов и кровоизлияний. Возможны нагноения микротравм. В атрофический процесс вовлекаются паховые складки, перианальная область и внутренняя поверхность бедер.

Диагностика крауроза

Начальную стадию крауроза необходимо дифференцировать от заболеваний со схожей симптоматикой. Чтобы поставить диагноз, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет;
  • ПЦР на наличие или отсутствие ВПЧ;
  • гистологический анализ тканей при подозрении на онкопатологию;
  • иммунограмму, чтобы исключить иммунологические нарушения.

Вторую и третью стадии крауроза вульвы легко диагностировать по внешним клиническим проявлениям и жалобам пациентки.

Как лечить крауроз вульвы?

Консервативное лечение крауроза проводят амбулаторно. Оно включает в себя:

  • фармакотерапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение крауроза вульвы носит местный и системный характер. Наружно в течение 2‒3 недель дважды в сутки наносят гормональные кремы и мази. Нередко хороших результатов лечения крауроза добиваются с помощью вагинальных таблеток, свечей и кремов «Овестин». Кроме того, назначают средства с витаминами, антигистаминными, противовоспалительными, антибактериальными и иммунокорректирующими компонентами.

Системная фармакотерапия крауроза вульвы включает использование антигистаминных и седативных препаратов, иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминов, антибиотиков, гормонов, транквилизаторов. Комплексная схема лечения может включать фитотерапию (травяные ванночки, компрессы и отвары). Дополнительно может использоваться гомеопатия. Чтобы добиться устойчивой длительной ремиссии, назначают:

  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лекарственный фонофорез;
  • УФО;
  • озонотерапию;
  • рентгенотерапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • акупунктуру;
  • лечебные ванны и грязи.

Пациенткам рекомендуют придерживаться правил здорового питания, исключить вредные привычки, соблюдать правила интимной гигиены, использовать гипоаллергенные местные средства.

В редких случаях при неэффективности консервативной терапии показаны малоинвазивные хирургические методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация вульвы.

В 4‒8 % случаев возможно озлокачествление патологического процесса. В этом случае прибегают к вульвэктомии.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты


НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.