Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Это хроническое заболевание, также называемое тригеминальной невралгией, проявляется приступами острой стреляющей жгучей боли в области иннервации тройничного нерва. Патология протекает с периодами обострений и ремиссий. Может быть идиопатической или симптоматической. Характерный признак заболевания — интенсивная боль в области 1 или всех ветвей лицевого нерва.

Идиопатическая форма патологии, как правило, обусловлена компрессией нервного корешка в области его вхождения в ствол головного мозга. Вторичной считают форму заболевания, которая развивается в отсутствие сдавления.

Причины невралгии тройничного нерва

Заболевание может возникать вследствие:

  • сдавления первой, второй или третьей ветви тройничного нерва;
  • воспалительных болезней придаточных пазух носа;
  • заболеваний зубов;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • опухолей мозга;
  • нарушений обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронических инфекций (малярия, туберкулез, бруцеллез).

Повышают риск развития заболевания такие факторы, как возраст старше 50 лет, хроническая усталость, стрессы, переохлаждение лица, авитаминоз, голодание (анорексия, булимия), синдром мальабсорбции. Патология может быть спровоцирована остеомиелитом, гингивитом, пульпитом и т. д.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Болезнь сопровождается кратковременными (до 2 минут) интенсивными болями простреливающего характера либо мучительной жгучей болью, сохраняющейся до 3 дней. Обычно они ограничены 2-й и/или 3-й ветвью тройничного нерва. Боль часто односторонняя, но может распространяться и на противоположную строну лица.

Как проявляется невралгия у взрослых?

  1. Характер боли резкий и интенсивный — больные сравнивают его с электрическим разрядом.
  2. Болевой приступ длится обычно 10–15 секунд (реже до 2 минут).
  3. Существует промежуток времени между приступами (рефрактерный период).
  4. Локализация боли при неврите тройничного нерва не меняется в течение многих лет.
  5. Присутствуют триггерные зоны (области лица либо ротовой полости, при раздражении которых возникает характерный пароксизм).
  6. Наличие триггерных факторов или действий (причин, которые провоцируют приступ боли, — например, умывание, жевание, разговор).
  7. Характерное поведение больного во время приступа (отсутствуют плач, крики, человек совершает минимум движений).
  8. На пике болевого приступа жевательные и мимические мышцы подергиваются.

При атипичной невралгии тройничного нерва (в отличие от типичной) в период между приступами присутствует фоновая ноющая или жгущая боль.

В случае продолжительного течения заболевания вероятно наступление дистрофической стадии. Её симптомом является умеренная атрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности на пораженной стороне лица.

Диагностика заболевания

На приеме невропатолога проводится осмотр пациента, изучается его семейный анамнез, уточняются жалобы. Врач проводит объективную оценку состояния пациента в межприступный период и во время приступа пароксизмальной боли.

Инструментальные методы исследования включают в себя:

  • МРТ;
  • КТ (не проводится в клинике);
  • электронейрографию;
  • электронейромиографию;
  • электроэнцефалографию (не проводится в клинике).

Лечение невралгии тройничного нерва

Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Медикаментозное лечение предусматривает применение карбамазепина (финлипсина), а также нейродикловита. Дозировка подбирается индивидуально. В составе комплексной терапии применяются физиотерапевтические методы (ультрафонофорез, гальванизация и т. д.)

При неэффективности лекарственного лечения показаны внутрикостные блокады. В крайних случаях проводят хирургическое лечение, состоящее в микроваскулярной декомпрессии (реже проводятся радиочастотная термокоагуляция, ризотомия глицеролом, микрокомпрессия баллоном) или применяют стереотаксическую радиохирургию. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, страдающим сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз после невралгии тройничного нерва

Вероятность полного выздоровления определяется возрастом больного и причинами, повлекшими за собой заболевание. Например, если тройничный нерв поврежден у молодого пациента в результате травмы, то терапия позволяет получить положительные результаты, и в будущем не возникает рецидивов. Сложности возникают при терапии невралгии у пациентов пожилого возраста, которая обусловлена обменными нарушениями в организме.

Подробнее о терапии невралгии тройничного нерва можно узнать на сайте медицинского центра «НДЦ».

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты


НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.