Гепатиты

Гепатиты

Группа вирусных воспалений печени носит название гепатитов. Они поражают орган и нарушают его работу. Бывают острыми и хроническими, входят в топ-10 причин смертности в мире. Лучше всего изучены гепатиты А, В, С, D, Е, F и G.

Течение гепатитов длительное — от нескольких недель и месяцев до нескольких лет и пожизненного срока. Типами В, С, D и G люди могут болеть сами либо быть их носителями — источниками инфекции для окружающих. Самые опасные вирусы — В и С, на них приходится 96 % всех смертельных случаев. Для профилактики гепатитов А и В/D есть вакцины.

Острый гепатит А, или болезнь Боткина, — самое распространенное заболевание группы. Скрытый период — 2–6 недель. Симптомы сохраняются 1–4 недели. Тяжело протекает у пожилых пациентов.

Сывороточный гепатит В — второй по распространенности. Бывает острым и хроническим. Течение острой формы, как правило, тяжелое. Скрытый период — 50–180 дней с момента инфицирования.

Посттрансфузионный гепатит С получил свое название тогда, когда донорскую кровь не тестировали на наличие вируса перед переливанием (10 и больше лет назад). Острый период нередко бессимптомный, за это болезнь называют «ласковым убийцей». Скрытый период — 2‒26 недель. У 70‒80 % пациентов переходит в хроническую форму. По тяжести сравним со СПИДом. Кроме печени может поражать щитовидную железу и мозг.

Гепатит D — спутник гепатита В. Возбудитель не может существовать в человеческом организме отдельно. Поражение одновременно двумя вирусами называют суперинфекцией. Течение заболевания крайне тяжелое. Скрытый период — от 1,5 до 6 месяцев после инфицирования.

Острый гепатит Е похож на гепатит А. В большинстве случаев протекает легче и только у беременных в 3 триместре крайне тяжело. Распространен в странах Азии, Африки, Центральной Америки, в России встречается редко. Скрытый период — до 50 дней. Гепатит G похож на гепатит С, но протекает более мягко и не так опасен.

Причины возникновения

Острые гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем, поэтому называются «болезнями грязных рук». Источник инфекции — больной человек на ранней бессимптомной стадии, а также инфицированная некипяченая вода и продукты питания, к примеру плохо вымытые фрукты и овощи. Заразиться также можно из-за несоблюдения правил гигиены, через близкий контакт и использование общей посуды.

Гепатиты В, С, D, и G передаются при контакте с зараженной кровью — половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий, плоду от матери во время родов. Вирусы попадают через поврежденную кожу, слизистые, непосредственно кровоток. Заразиться также можно при укусах насекомых, нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании, а также использовании чужой бритвы, зубной щетки, маникюрных ножниц.

Симптомы

Специфические симптомы острых форм гепатита:

  • гриппоподобное начало;
  • желтуха (не всегда, это затрудняет диагностику и своевременное лечение);
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • боль в правом подреберье, иногда в суставах;
  • увеличение печени и селезенки при пальпации.

При переходе заболеваний в хроническую форму симптомы выражены незначительно — в течение многих лет больной может не подозревать о болезни. Патологии проявляются:

  • общей слабостью;
  • низкой выносливостью при физических нагрузках;
  • апатиями, депрессивными состояниями;
  • бессонницей;
  • периодическими расстройствами ЖКТ;
  • чувством тяжести в правом подреберье.

Когда болезнь вступает в финальную стадию, появляются признаки печеночной недостаточности и общей интоксикации:

  • расширение вен в области желудка и пищевода;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • истощение;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • кровоточивость;
  • отеки на ногах;
  • видимый сосудистый рисунок.

Желтушность склер

Диагностика

Острые гепатиты А и Е определяют по симптоматике. Возбудителей всех типов выявляют в крови при анализе. Для определения стадии хронического заболевания могут назначить биохимический анализ крови, биопсию и УЗИ печени.

Лечение

Терапия гепатитов А и Е симптоматическая. В тяжелых случаях назначают препараты, снижающие токсическое действие вируса на печень.

Лечение хронических гепатитов направлено на купирование воспаления, снижение темпов прогрессирования патологии, подавление способности вируса к размножению и улучшение качества жизни пациента. В терапии используют иммуномодулирующие препараты группы интерферонов, а также гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. По показаниям проводят экстренную вакцинацию. При необходимости вспомогательной терапии гепатита С используют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Последствия

Без адекватного лечения прогрессирующие хронические гепатиты переходят в цирроз и рак печени. Из-за того, что печень не справляется с функциями очистки организма, нарастающая интоксикация вызывает поражение мозга — печеночную энцефалопатию. Возможна печеночная кома.

Прогноз

Гепатит А в 99,5 % случаев заканчивается выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. Пожилым и ослабленным людям, которые переносят болезнь тяжело, показана госпитализация.

Летальность при гепатите В — 4 %. Вероятность перехода в хроническую форму — в 1 из 10 случаев. Возможно спонтанное излечение.

Раннее начало лечения гепатита С инновационными препаратами позволяет добиваться полного излечения в 95 % случаев. На практике в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму. При хроническом гепатите С и гепатите D прогноз неблагоприятный — высокая вероятность цирроза печени и летального исхода. При гепатите Е смертность беременных в 3 триместре достигает 40 %, гибель плода происходит практически в 100 % случаев.

Прогнозы при гепатите G в зависимости от качества лечения и особенностей организма — выздоровление, переход в хроническую форму, длительное носительство. В сочетании с гепатитом С нередко вызывает цирроз. При его своевременной диагностике проводят трансплантацию печени. При сочетании нескольких вирусов прогноз неблагоприятный.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.