Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистой системы, возникающая на фоне дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нарушений почечного и нейрогуморального механизмов, которая вызывает артериальную гипертензию, органические и функциональные поражения сердца, почек и ЦНС. Ведущим проявлением заболевания является стойко повышенное кровяное давление — выше 140–160 на 90–95 мм рт. ст.

Причины возникновения

У 90–95 % больных, страдающих эссенциальной (первичной) формой гипертонической болезни, предпосылки развития патологии остаются неизвестными. На симптоматическую (вторичную) гипертензию приходится 5–10 % случаев. Причинами ее возникновения считаются:

  • первичное поражение почек (гломерулонефрит);
  • одно- или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • врожденное сужение аорты;
  • феохромоцитома, гиперальдостеронизм (опухоли надпочечников);
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • употребление этанола более 60 мл/сут.;
  • прием лекарственных препаратов (гормональные средства, антидепрессанты и др.).

Факторами риска гипертонической болезни считаются: возраст (для мужчин 55 лет и 65 лет для женщин), сахарный диабет, абдоминальное ожирение, высокая концентрация C-реактивного белка, повышенный уровень холестерина, отягощенный анамнез. Также повышают вероятность гипертензии малоподвижный образ жизни, стрессы, эмоциональное перенапряжение, чрезмерное употребление соли, курение, нарушения толерантности к глюкозе и уровня фибриногена.

Симптомы гипертонической болезни

Симптомы гипертонической болезни

Клиника заболевания не имеет специфической симптоматики. Пациенты могут не предъявлять жалоб и отличаться высокой жизненной активностью. Такие симптомы как «дурнота», головокружение, слабость, они списывают на переутомление.

Характерные признаки возникают при поражении гипертонической болезнью органов-мишеней — головного мозга, сердца, почек. Больные жалуются:

  • на головную боль, не связанную со временем суток, которая сопровождается чувством тяжести или распирания, ощущением «обруча», сдавливающего голову;
  • сердечную боль, которая локализована в области верхушки сердца или слева в груди. Она возникает вне зависимости от нервного напряжения, появляется в состоянии покоя. Боль сохраняется в течение нескольких часов, не купируется нитроглицерином;
  • одышку. Сначала этот симптом возникает в ответ на физическую нагрузку, а по мере развития патологии и в состоянии покоя;
  • отеки нижних конечностей. Обусловлены нарушениями в работе почек;
  • проблемы со зрением. Это «мушки», туман, пелена перед глазами, связанные с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. При тромбозах, кровоизлияниях, отслоении сетчатки вероятно двоение в глазах, значительное снижение или потеря зрения.

Лечение гипертонической болезни

Основная цель терапии — сокращение рисков сердечно-сосудистых патологий, грозящих летальным исходом. Длительное пожизненное лечение направлено:

  • на снижение артериального давления до нормального уровня (110–140/70–90 мм рт. ст.);
  • протекцию органов-мишеней;
  • исключение факторов риска (ожирения, злоупотребления поваренной солью, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена).

Лечение гипертонической болезни

Медикаментозное лечение включает в себя назначение диуретиков. Мочегонные средства призваны сократить объемы циркулирующей крови, и, соответственно, снизить артериальное давление. Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента прописывают для снижения тонуса мышечной ткани сосудов и увеличения объема сосудистого русла.

Антагонисты рецепторов ангиотензина также назначают для увеличения объема сосудистого русла. Бета-адреноблокаторы влияют на активность сердца, снижают минутный объем перекачиваемой им крови. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышечную ткань сосудов, это увеличивает объем сосудистого русла и снижает артериальное давление.

Немедикаментозные методы лечения гипертензии включают в себя:

  • отказ от курения;
  • нормализацию массы тела (ИМТ не выше 25);
  • минимизацию употребления алкоголя (менее 30 г для мужчин и до 20 г в сутки для женщин);
  • увеличение физической активности (занятия по 30–40 минут не менее четырех раз в неделю);
  • снижение употребления соли до 5 г/сут.;
  • диету (повышение доли овощей и фруктов в рационе, а также продуктов, богатых магнием, калием, кальцием).

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание на жалобы, семейный анамнез, наличие факторов риска гипертонической болезни и сопутствующих патологий. Динамическое измерение артериального давления дополняют электрокардиографией, эхокардиографией, УЗИ сердца, офтальмоскопией с исследованием глазного дна.

Диагностика

Лабораторная диагностика предусматривает проведение:

  • клинических анализов крови и мочи;
  • биохимического анализа крови для определения уровня калия, креатинина, общего холестерина, триглицеридов, глюкозы;
  • анализов мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга.

Для оценки состояния органов-мишеней выполняют ЭЭГ, аортографию, УЗИ брюшной полости, урографию, КТ почек и надпочечников.

Последствия

Гипертоническая болезнь приводит к поражению органов-мишеней:

  • сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертрофия миокарда левого желудочка);
  • сосудов (расслаивающая аневризма аорты и другие последствия);
  • головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака);
  • почек (почечная недостаточность, нефросклероз).

Прогноз

Отдаленные угрозы заболевания определяются стадией и характером его течения. При быстром прогрессировании и тяжелом протекании патологии, частых гипертонических кризах, 3 степени гипертонии с поражением сосудов частота осложнений увеличивается и прогноз ухудшается. Неблагоприятно протекает болезнь у заболевших в молодом возрасте.

Позаботьтесь о здоровье сегодня и получите консультацию у кардиолога КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ).

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.