Миелопатия

Понятие «миелопатия» обобщает неврологические спинномозговые патологии (как правило, хронические). Диагностика подразумевает выявление болезни-провокатора и создание условий для ее устранения. Пройдите обследование в Консультативно-Диагностическом центре «Интегра Мед» (ранее Национальный Диагностический Центр), а специалисты центра установят точную причину заболевания.

Понятие миелопатии

Миелопатия – это комплексное определение нарушений спинного мозга дистофического характера и любой этиологии. Может быть осложнением на фоне заболеваний позвоночника и суставов, сосудистых дегенеративных процессов, травм, метаболических или инфекционных процессов, в связи с чем окончательный диагноз должен уточняться пояснением природы происхождения болезни – ишемическая, компрессионная и т.д.

Подавляющее большинство миелопатий имеет начало вне спинномозгового вещества, как развившееся на фоне:

  • остеохондрозов;
  • переломов позвонков;
  • спондилезов;
  • интоксикация (токсинами, радиацией и т.д.);
  • атеросклерозов;
  • сахарного диабета и других патологий позвоночника, сосудов и эндокринной системы.

Следующие по частоте случаи миелопатии имеют причину возникновения в прямом поражении спинномозгового вещества:

  • травмами;
  • инфекциями;
  • опухолью;
  • наследственностью.

Как исключение, возможно развитие болезни после люмбальной пункции. Компрессионный тип (со сдавливанием спинного мозга) преобладает над всеми остальными.

Классификация по типам

В неврологической практике миелопатия разделяется по этиологии:

  • спондилогенная – на позвоночнике;
  • ишемическая – нарушение кровоснабжения сосудов;
  • посттравматическая – последствие механического воздействия с возникновением компрессии на ткани;
  • инфекционная – при тяжелых бактериальных поражениях (СПИД, сифилис, энтеровирус и т.д.);
  • карциноматозная – на фоне онкологии и поражениях ЦНС;
  • токсическая – при интоксикации клеток ЦНС или дифтерии;
  • радиационная – после облучения радиацией (в т.ч. при терапии раковых опухолей);
  • демиелинизирующая – наследственная или вновь обретенная демиелизация ЦНС;
  • метаболическая – редкое расстройство метаболизма или эндокринной системы.

В зависимости от причины возникновения симптомы проявления миелопатии могут давать разную клиническую картину.

Симптоматика миелопатических процессов

Симптомы заболевания – это ряд неспецифических неврологических проявлений, слабо отражающих этиологическую картину. Признаки напрямую зависят от тяжести поражения спинномозгового вещества. Общая симптоматика для всех типов миелопатий:

  • парез, паралич, гипертонус мышц;
  • гипорефлексия;
  • гипестезия;
  • парестезия;
  • расстройство функций тазовой области.

Специфические симптомы зависят от вида патологии, наличия присущих первопричинному заболеванию факторов (опухолей, инфекций, переломов, интоксикации и т.д.) и осложнений с этим связанных.

Диагностика заболевания

Диагностический ряд предусматривает выявление (исключение) процессов, симптоматически схожих с миелопатией и обнаружение факторов, спровоцировавших дистрофические спинномозговые изменения.

Лабораторная диагностика:

  • ОАК – анализ крови общий;
  • БАК – анализ крови биохимический.

Инструментальное обследование позвоночного столба:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • ЭМГ – электромиография;
  • ЭНГ – электронейрография;
  • люмбальная пункция;
  • ангиография (компьютерная или магнитная).

Если нет возможности сделать магнитно-резонансную томографию, то ее заменяют дискографией и/или миелографией. Предположительное инфекционное происхождение болезни требует дополнительных клинических исследований биоматериала:

  • тест на стерильность крови;
  • RPR-проба;
  • ПЦР-диагностика;
  • посев образца жидкости спинного мозга.

Ведущий пациента невролог по показаниям может направить его на консультацию к узконаправленным специалистам – вертебрологу, генетику, онкологу и т.д.

Лечение заболевания и последствий

Терапевтическая тактика обусловлена этиологической и клинической картиной. Она представляет комплекс лечебных мероприятий по устранению причинной патологии и симптоматики.

Важнейшая цель лечения компрессионного типа патологии – устранение компрессионного давления. Для этого проводят соответствующие мероприятия:

  • удаление опухолей, гематом, клина Урбана;
  • кистозный дренаж;
  • ламинэктомия;
  • пункция позвоночного диска;
  • фасэктомия;
  • микро- или дискэтомия (при межпозвоночной грыже).

Ишемический тип миелопатии основан на исключении компрессирующих состояний сосудов. Так как сосудистые отклонения — причина возникновения большинства миелопатических состояний, то в комплекс лечения почти всех пациентов входит их терапия специальными препаратами:

  • спазмолитиками;
  • сосудорасширяющими;
  • поддерживающими кровоснабжение.

Токсический тип требует проведения дезинтоксикационных процедур, а инфекционный – эффективного антибактериального лечения. Наибольшую сложность представляет борьба с наследственным типом демиелинизирующей патологии и канцероматозным видом с наличием гемобластоз. Чаще всего лечебные мероприятия направлены на снятие симптоматики.

В терапевтический курс обязательно включаются препараты для повышения метаболических процессов в клетках и снимающие риск гипоксии – нейропротекторные, витаминные, метаболитические средства. К лечебному курсу подключают физиопроцедуры, рекомендованные физиотерапевтом для увеличения двигательной активности, профилактики пролежней и т.д.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при компрессионной миелопатии достаточно удовлетворительный, если очаги сдавливания тканей обнаружены и устранены вовремя. При ишемической природе возможен прогресс заболевания, но регулярные терапевтические курсы на сосуды дают стабильную ремиссию. На радиационный, карциноматозный, наследственный тип прогноз, как правило, неблагоприятен.

Для профилактики миелопатических процессов необходимо предупреждать и своевременно устранять любые нарушения, связанные с расстройствами сосудов и позвоночника.

Пройти диагностику и установить точную причину заболевания, получить рекомендации на курс лечения, вы можете в нашем медицинском центре. Специалисты Консультативно-Диагностического центра «Интегра Мед» (ранее Национальный Диагностический Центр) помогут Вам справиться с развивающейся болезнью. Нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» или позвоните по телефонам, указанным на сайте и приходите к нам.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.