Полинейропатия

Полинейропатия

Полинейропатия – это группа патологий, при которых происходит множественное поражение периферических нервов. Основу клинической картины составляют вялые параличи, ухудшение чувствительности, вегетососудистые нарушения и расстройства трофики. Процесс сначала затрагивает дистальные отделы конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Во избежание осложнений заболевания обратитесь в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»), наши доктора помогут избавиться от прогрессирующего недуга.

Классификация

Официально принятой классификации полинейропатий не существует. Однако все их можно разделить по патогенетическому признаку, этиологии и специфике клинической картины.

В зависимости от механизма развития различают аксональные и демиелинизирующие формы заболевания. Первая группа отличается поражением осевого цилиндра, а вторая – разрушением миелиновой оболочки нервных волокон.

Исходя из причин возникновения, можно выделить несколько типов патологии:

  • наследственные;
  • аутоиммунные;
  • метаболические;
  • алиментарные;
  • токсические;
  • инфекционно-токсические;
  • аллергические;
  • травматические;
  • воспалительные.

По преобладающей группе симптомов в клинической картине различают:

  • моторные;
  • сенсорные;
  • вегетативные.

В чистом виде они встречаются редко, чаще всего выявляют сочетание двух или даже всех трех форм.

По характеру течения патологического процесса различают острые, подострые и хронические полинейропатии.

Общая клиническая картина

Клиническая картина проявляется сочетанием моторных, сенсорных и вегетативных расстройств. Преобладание тех или иных симптомов зависит от степени поражения определенных групп нервов.

При моторных нарушениях развиваются вялые парезы. Такие расстройства характерны для клинической картины аксональных и наследственных полинейропатий. Приобретенные демиелинизирующие формы заболевания сопровождаются миастенией, которая часто осложняется мышечной атрофией.

Сенсорные расстройства характеризуются симметричностью поражения. Начальные симптомы проявляются в виде «перчаток» или «носков», затрагивая дистальные отделы конечностей и распространяясь проксимально. При этом парестезия сменяется гипестезией – полным притуплением тактильных ощущений. Если поражены толстые миелинизированные волокна, страдает глубокомышечная и вибрационная чувствительность, а если тонкие – нарушается болевая и температурная чувствительность.

Вегетативные расстройства больше характерны для аксональных полинейропатий, поскольку происходит повреждение вегетативных волокон, которые не имеют миелиновой оболочки. При поражении периферических симпатических нервов возникает сухость кожи и изменения в сосудистом тонусе, вовлечение в патологический процесс висцеральных нервов вызывает сердцебиение, снижение артериального давления нарушает работу органов пищеварения и провоцирует развитие эректильной дисфункции.

Основные формы полинейропатий и причины их развития:

  • острая аксональная. Ее основная причина – отравление угарным газом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом;
  • подострая аксональная. Это последствие интоксикации или нарушений в обменных процессах;
  • хроническая аксональная. Прогрессирует медленно, клиническая картина проявляется спустя полгода. Причинами развития служат хроническая интоксикация алкоголем, авитаминозы, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, биллиарный цирроз, патологии крови, онкология);
  • острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Барре). Причина точно неизвестна. Провоцирующим фактором служит острый инфекционный процесс. Патологию относят к аутоиммунным заболеваниям;
  • дифтерийная. Развивается на фоне инфекции спустя несколько недель после появления ее первых симптомов. Вследствие поражения черепных нервов возникает парез языка, мягкого неба, в тяжелых случаях – нарушения дыхания. При вовлечении в патологический процесс блуждающего нерва возможны аритмии, а если затронуты глазодвигательные нервы – расстройство аккомодации. В позднем периоде (примерно через 4 недели) появляются вялые парезы с нарушением чувствительности и выпадение сухожильных рефлексов;
  • подострая демиелинизирующая. Отличается полиэтиологичностью и рецидивирующим течением. Клиническая картина похожа на предыдущую форму, но патология более медленно прогрессирует и не имеет четких провоцирующих факторов;
  • хроническая демиелинизирующая. Основные причины развития – наследственная предрасположенность, воспалительный процесс, прием лекарственных препаратов. Часто патология сопровождает системные заболевания, преимущественно злокачественные процессы и эндокринные нарушения;
  • диабетическая. Является последствием сахарного диабета;
  • при болезни Фабри. Самый первый признак патологии. В клинической картине преобладают сенсомоторные нарушения. Пациента беспокоит жгучая боль в пальцах, ладонях, подошвах, а также диспепсия и гипогидроз.

Диагностика

При подозрении на полинейропатию, прежде всего, специалист опрашивает пациента, тщательно собирая семейный анамнез, а также выясняя причины и время появления первых симптомов. Каждая форма заболевания имеет свои отличительные специфические признаки, причем не только неврологические, но и соматические, характерные для основной патологии.

Дополнительными инструментальными и лабораторными методами диагностики являются:

  • анализы крови и мочи на наличие тяжелых металлов (при подозрении на отравление);
  • молекулярно-генетический анализ (при подозрении на наследственную форму);
  • биопсия нервов (при подозрении на амилоидную форму);
  • определение титра антител к GM1-гангликозидам (высокие показатели характерны для моторных форм заболевания, низкие – для аутоиммунных процессов);
  • игольчатая электромиография;
  • УЗИ;
  • рентгенография.

Кроме того, в ходе диагностики может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, терапевта.

Лечение

Лечение

Лечение только симптоматическое. Оно зависит от формы заболевания и его причины возникновения, то есть сопутствующей патологии.

  • при аутоиммунных формах вводят иммуноглобулины, гормоны и делают плазмаферез;
  • при сахарном диабете стараются поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • алкогольная полинейропатия требует полного отказа от напитков и препаратов, содержащих алкоголь;
  • при отравлениях проводят дезинтоксикацию;
  • при инфекционной форме для лечения подбирают антибиотики;
  • при уремии проводят гемодиализ;
  • при дифтерийном типе необходимо введение антитоксической сыворотки;
  • при болях прописывают анальгетики и антидепрессанты.

При любом виде полинейропатии пациентам назначают препараты альфалиполиевой кислоты и комплексы витаминов группы В. Такое лечение стимулирует организм к реиннервации.

Хорошие результаты лечения дают физиотерапия и лечебная физкультура, которые поддерживают мышцы в тонусе и предупреждают развитие контрактур.

Хирургическое лечение требуется пациентам с паранеопластической и уремическое формами. В последнем случае при неэффективности гемодиализа необходима трансплантация почки. Также оперативное вмешательство показано пациентам с контрактурами и деформацией стоп.

Прогноз при большинстве форм полинейропатии относительно благоприятный, но полного выздоровления добиться практически невозможно. Большинство пациентов приспосабливаются и до самой поздней стадии сохраняют способность к самообслуживанию.

Обратитесь в наш медицинский центр на Гаккелевской 33. Запишитесь на прием к доктору по телефонам, указанным на сайте. В клинике «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») вы получите всеобъемлющей курс лечения с использованием новейшей аппаратной медицины.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.