Внутричерепная гипертензия

Головная боль, давящая на глаза, тошнота, рвота. Все это может быть симптомами повышения внутричерепного давления. В таких случаях необходимо пройти полное обследование, поскольку патология коварна, и причин ее появления может быть огромное количество. В клинике «КДЦ ИнтеграМед» мы осуществляем все виды диагностики и лечения данного заболевания.

Внутричерепная гипертензия

Что такое внутричерепная гипертензия и причины ее появления

Внутричерепная гипертензия — это повышение интракраниального давления, которое спровоцировано увеличением в объеме одного из трех компонентов внутричерепного содержимого – мозговой паренхимы, цереброспинальной жидкости и крови.

Мозговая паренхима может увеличиваться в объеме по следующим причинам:

  • новообразование (опухоль, киста, метастазы);
  • абсцесс;
  • отек головного мозга или его оболочек (при энцефалите, энцефалопатии, гипоксии, менингите, ишемическом инсульте и токсическом поражении);
  • кровоизлияние (гематома).

Изменение объема спинномозговой жидкости часто связано с нарушением ее оттока вследствие обтурации ликворной системы, а также ухудшением абсорбции или чрезмерной выработкой ликвора.

Вызвать рост внутрисосудистого объема может увеличение притока крови или нарушение ее оттока, что бывает в следующих случаях:

  • тромбоз или стеноз кровеносного русла в поперечной пазухе твердой мозговой оболочки;
  • повышение давления в яремной вене;
  • гипертермия;
  • дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением венозного оттока;
  • гипер- или гипокапния (избыточная или недостаточная концентрация углекислого газа в крови).

Причины возникновения идиопатической ликворной гипертензии до конца не выяснены, но специалисты считают, что она связана с изменением гормонального фона в организме. Оно может быть спровоцировано отменой кортикостероидов, избытком витамина А, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

У детей также может развиваться внутричерепная гипертензия. Ее появление провоцируют:

  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • родовая травма;
  • перенесенная внутриутробно инфекция;
  • хроническая гипоксия;
  • асфиксия.

Однако мягкие кости черепа и эластичные швы между ними могут способствовать длительной компенсации патологического процесса, в результате чего он приобретает скрытое течение без видимых клинических признаков.

Виды внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия чаще всего бывает вторичной и возникает при черепно-мозговой травме или вследствие развития патологического процесса внутри черепа.

Реже встречается первичная форма синдрома, которая в большинстве случаев является идиопатической и носит доброкачественный характер. Такой диагноз ставят, когда причины повышения внутричерепного давления не установлены.

По характеру течения синдром ликворной гипертензии бывает острым и хроническим. В первом случае он сопровождает травмы и инфекции, во втором – медленно развивающиеся новообразования. Кроме того, хроническая внутричерепная гипертензия может постепенно проявляться после операции или быть последствием перенесенных острых процессов.

Симптомы

Симптомы

Основу клинической картины внутричерепной гипертензии составляет головная боль, давящая на глаза. При остром течении ее интенсивность быстро нарастает, при хроническом процессе неприятные симптомы не так ярко выражены, болезненность возникает периодически.

Также пациенты жалуются на тошноту, которая при сильных болях может перейти в рвоту, и дискомфорт при движениях глазами. Остро нарастающая внутричерепная гипертензия может привести к потере сознания и даже коме.

При хроническом течении страдает общее состояние человека. Нарушается сон, появляется раздражительность. Пациенты отмечают быструю утомляемость и метеозависимость. У них периодически бывают ликворно-гипертензионные кризы, характеризующиеся интенсивными головными болями, тошнотой, рвотой и даже потерей сознания.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия чаще всего вызывает преходящие нарушения зрения (двоение, затуманивание, снижение резкости).

У детей, у которых повышается интракраниальное давление, меняется поведение. Они становятся беспокойными, плаксивыми, часто срыгивают и отказываются от еды. Одним из специфических симптомов является выбухание родничка. Хроническое течение патологии может привести к задержке психического развития, вплоть до олигофрении.

Диагностика

Поскольку внутричерепное давление может колебаться, единого мнения о его нормальных показателях не существует. Поставить диагноз довольно трудно. Пациенту назначают специальное обследование, в рамках которого он проходит:

  • эхо-энцефалографию;
  • осмотр офтальмолога, который выявляет отек зрительных нервов во время офтальмоскопии;
  • рентгенография черепа, где видны «пальцевые вдавления», возникшие при хроническом течении.

Однако самыми достоверными методами для диагностики внутричерепной гипертензии являются люмбальная пункция и пункция желудочков мозга.

Для выявления причин повышения внутричерепного давления назначают МРТ, КТ, МСКТ головного мозга, а также УЗДГ сосудов и стереотаксическую биопсию выявленных новообразований.

Лечение

К консервативному лечению прибегают, если хроническая форма патологии не прогрессирует, а при острой отсутствуют нарушения сознания и внутричерепное давление нарастает очень медленно. Основной фармакологической группой являются диуретики (мочегонные). Выбор лекарственного средства зависит от уровня внутричерепного давления. Параллельно с мочегонными обязательно назначают препараты калия.

Одновременно проводят этиотропное лечение. При инфекционных процессах показаны антибиотики или противовирусные средства, при отравлении прибегают к мерам дезинтоксикации. Если причина внутричерепной гипертензии – сосудистые расстройства, назначают вазоактивные препараты или венотоники.

Чтобы поддержать работу нервных клеток, пациенту дают нейрометаболические средства. Улучшить венозный отток помогает краниальная мануальная терапия.

Во время лечения пациент должен избегать стрессов и не давать нагрузки на зрение (отказаться от работы за компьютером, чтения, просмотра телевизионных передач).

Оперативное лечение может быть ургентным и плановым. Неотложная хирургическая помощь необходима для предупреждения развития дислокационного синдрома, плановое вмешательство проводят для устранения причины возникновения ликворной гипертензии.

Позвоните нам при обнаружении симптомов. Наши специалисты проведут диагностику и назначат индивидуальный курс лечения. Не затягивайте с обращением к доктору, жмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ». Прием невропатолога БЕСПЛАТНО, подробности у наших консультантов.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.