Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это потеря человеком возможности видеть, частично или полностью. Нарушение возникает как следствие других серьезных патологий, которые устраняются одновременно с лечением глазной болезни. Провести диагностику помогут специалисты КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской.

Оптическая нейропатия

Атрофия зрительного нерва (она же оптическая нейропатия) приводит не только к значительному понижению или утрате остроты зрения, но и к боковому его сужению, искажению цветовой картинки. Диагноз подтверждается на основании целого ряда исследований, направленных, в том числе на выявление заболевания, повлекшего развитие слепоты.

На долю офтальмологических проблем, связанных с глазными нервами, приходится 1–1,5 %, из коих примерно четвертая часть заканчивается полной слепотой. К этому приводит истончение нервного волокна, сопровождающееся сужением капилляров (облитерацией), разрушением тканей сетчатки и их деформацией.

Причины возникновения патологии

Внушительный перечень заболеваний может привести к атрофии зрительного нерва, если они сопровождаются:

  • воспалениями;
  • отечностью тканей;
  • сдавливанием тканей;
  • разрушением нервных волокон;
  • сосудистыми дефектами глаз.

Кроме офтальмологических проблем (глаукома, миопия, неврит, окклюзия и т. д.) фактором, провоцирующим нейропатию, выступают аутоиммунные поражения, нарушения со стороны ЦНС, механические травмы, интоксикационное воздействие, инфекции.

Не редки ситуации, когда атрофия зрительного нерва становится последствием сосудисто-суставных заболеваний (атеросклероза, гипертонии, ревматита), токсического отравления (алкогольного, никотинового, медикаментозного), одномоментной значительной потери крови (кровотечения ЖКТ или органов малого таза). Дегенерация глазного нерва возможна при аутоиммунных нарушениях (волчанка, синдром Бехчета, Такаясу и т. д.).

Неутешительный прогноз вероятен при сложных бактериальных поражениях (туберкулез, сифилис), вирусах (корь, герпес, грипп и т. д.) или гельминтозных инфекциях. Врожденный тип болезни диагностируется при отклонениях в развитии черепной коробки, головного мозга, наследственности – около 20 % случаев остаются с невыясненной этиологией.

Классификация патологии

Атрофия зрительного нерва делится на приобретенную и врожденную (наследственную).

Наследственная форма:

  • аутосомно-доминантная — с разной степенью течения, возможно сочетание с глухотой от рождения;
  • аутосомно-рецессивная — сопровождает больных с синдромами аутоиммунных отклонений;
  • митохондриальная — при мутированных клетках ДНК или синдроме Лебера.

Ненаследственная атрофия зрительного нерва может иметь несколько этиологий:

  • первичную — на фоне сдавления нейронов зрения;
  • вторичную — отеки сетчатки, нервного волокна, ДЗН;
  • глаукоматозную — в результате коллапса склеры при высоком давлении на глазное дно.

Степень атрофии зависит от состояния зрительного диска и выраженности его окраски.

Симптоматика и проявления

Главный симптом атрофии зрительного нерва — невозможность откорректировать остроту и четкость видения офтальмологическими средствами (очки, линзы). Прогрессирующая форма болезни ведет к слепоте, а неполная нейропатия достигает некоторого уровня и замирает, то есть теряется часть зрения.

Симптомы дегенеративного процесса:

  • нарушение бокового зрения (полей);
  • появление «тоннельного» восприятия картинки;
  • цветовые расстройства;
  • скотомы (пятна перед глазами);
  • исчезновение реакции зрачка на свет.

Объективный диагноз ставится только после диагностических мероприятий и заключения на основании симптомов и жалоб пациента.

Диагностика нейропатической атрофии

Диагностика, сопровождающая обнаружение атрофии зрительного нерва, направлена на выявление болезней – первопричин и наличия провоцирующих факторов.

Физикальный осмотр определяет:

  • двигательную активность глазного яблока;
  • экзофтальм;
  • остроту;
  • светореакцию;
  • рефлекс роговицы;
  • цветовосприятие;
  • периметрию.

Наибольшую информативность дает офтальмоскопия и томография ДЗН (оптикой и/или лазером).

В зависимости от характера течения болезни и ее определяющих факторов проводят такие исследования:

  • электрофизиологию;
  • тонометрию;
  • орбитальную рентгенографию;
  • ангиографию флуоресцентом;
  • УЗИ допплером.

При необходимости проводятся консультации и обследования узконаправленных специалистов (нейрохирурга, ревматолога, сосудистого хирурга и т. д.).

Лечение атрофии зрительного нерва

От того, что в подавляющем большинстве атрофия зрительного нерва не отдельная болезнь, а лишь последствие, то лечение требует одновременного подавления причин возникновения.

Радикальный способ – нейрохирургический оперативный требуется при таких заболеваниях:

  • опухоль интракраниальная;
  • сосудистая аневризма;
  • гипертензия и т. д.

Консервативное лечение неспецифическими методами призвано максимально сохранить пациенту зрительные способности. Для снятия отеков и устранения инфильтратов от воспалений проводят медикаментозную терапию:

  • дексаметазоном — инъекции ретро- и парабульбарно;
  • глюкозой — внутривенно;
  • хлоридом кальция — внутривенно;
  • фуросемидом — внутримышечно.

Чтобы улучшить кровоток и питание нервных глазных окончаний, назначают курс витаминов В-группы, никотиновую кислоту, алоэ и т. д. Для поддержания сосудов применяют пирацетам, рибоксин и т. д. Уровень глазного давления регулируют при помощи пилокарпина — инстилляционно — и мочегонных средств.

При отсутствии запрещающих факторов подключаются физиопроцедуры:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • электрофорез и т. д.

Когда острота зрения упала до отметки в 0,01, то лечебные мероприятия уже не принесут результатов.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном выявлении и начале лечения атрофии зрительного нерва прогноз сохранения, и возможно, улучшения зрения вполне благоприятный. Активное течение болезни чревато серьезными последствиями и почти гарантированной слепотой.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходимо внимательно относиться к любым проявлениям зрительных нарушений, регулярно проходить осмотр у офтальмолога и не игнорировать проблемы с нервной, эндокринной, кровеносной системой, суставами и т. д.

Для проведения диагностики обратитесь к специалистам нашего Консультативно-Диагностического центра «Интегра Мед» (ранее Национальный Диагностический Центр). Нажмите кнопку ЗАПИСАТЬСЯ, приходите к нам и пройдите диагностику и лечение. Наши цены Вас приятно удивят.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.