Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

14.11.2017

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционного характера, которое поражает почки. Проникновение возбудителей болезни происходит из нижних отделов мочевой системы. Основным провокатором воспалительного процесса является кишечная палочка.

Заболевание относится к тяжёлым и трудно поддающимся лечению. Самостоятельная терапия при его возникновении недопустима. Для стабилизации состояния больного показана госпитализация в стационар. После снятия основных симптомов решается вопрос о возможности дальнейшего амбулаторного лечения. У женщин патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Грамотное лечение позволяет снять боль у больного уже через 4–6 часов. Значительное улучшение состояния при своевременной терапии отмечается на 3 сутки.

Удаление бактерий происходит только с мочой, из-за чего больной должен посещать туалет как можно чаще. Из-за боли при движении нельзя уменьшать число мочеиспусканий, так как в этом случае возбудители заболевания будут активно размножаться и в итоге вызовут сепсис, что даже при своевременной врачебной помощи чаще всего приводит к смерти больного. Употребление сладкого, в том числе различных напитков, алкоголя, кофе и газировок категорически запрещается, так как это приведёт к ещё большему раздражению почек.

Причины

Причина болезни всегда связана с проникновением бактерий в почки. Однако для их активного развития сбой должен дать иммунитет, который является естественной защитой организма. Провоцирующими факторами, которые значительно повышают риск появления заболевания, являются:

  • врождённые патологии мочевыводящей системы;
  • приобретённые аномалии мочевыводящей системы;
  • сахарный диабет;
  • старческий возраст;
  • патологии предстательной железы, которые становятся причиной её значительного увеличения в размерах с нарушением оттока мочи;
  • камни в почках;
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • катеризация мочевого пузыря;
  • выпадение матки;
  • операции на мочевыделительной системе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём ряда лекарственных препаратов;
  • хронический стресс;
  • хроническое переутомление;
  • сильное переохлаждение;
  • вирусные инфекции.

Нередко заболевание возникает у женщин в период вынашивания ребёнка или через несколько недель после родов, из-за чего в это время внимание к самочувствию должно быть особенно повышенным.

Хронический пиелонефрит занимает 60–65 % в структуре воспалительных патологий мочеполовой системы. В 20–30 % случаев он является исходом острого воспаления почек. Чаще хр. пиелонефрит оказывается двусторонним, при этом степень поражения почек может быть различной.

Заболевание сопровождается чередующимися периодами обострения и ремиссии. Вовлечение в патологический процесс все большего объема тканей может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Классификация хронического пиелонефрита почек

Воспаление протекает в три стадии:

  • лейкоцитарная инфильтрация интерстициальных тканей мозгового вещества. Собирательные канальцы атрофируются, почечные клубочки не вовлечены в патологический процесс;
  • происходит рубцово-склеротическое поражение канальцев и интерстиции. Гибнут терминальные отделы нефронов, сдавливаются канальцы. Сужаются и облитерируются сосуды;
  • почечная ткань в разной степени замещается рубцовой, почка уменьшается в размерах, выглядит сморщенной и бугристой.

По активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите выделяют следующие фазы: активное воспаление, латентное и ремиссия. Под влиянием различных методов лечения в стадии обострения болезнь может переходить в скрытую форму, которая способна завершиться либо активным воспалением, либо ремиссией. Последняя характеризуется отсутствием клинических симптомов воспалительного процесса. Признаки обострения отсутствуют и в анализах мочи.

По клиническому развитию хр. пиелонефрит делится на такие формы:

  • латентная (стертая);
  • рецидивирующая;
  • гипертоническая;
  • анемическая;
  • азотемическая.

Симптомы хронического пиелонефрита

Изначально патология встречается в острой форме, которая при недолеченности может переходить в хроническую. Симптоматика нарастает быстро — за 1–2 часа; значительно реже этот период растягивается до суток. Основными проявлениями заболевания являются:

  • резкий озноб;
  • повышение температуры от умеренного до значительного;
  • слабость;
  • высокая утомляемость;
  • выраженная тошнота;
  • боль тупого характера, которая отмечается в боку на стороне поражения, или она возникает, начинаясь со стороны спины, и переходит в опоясывающую;
  • обильное и частое мочеиспускание, при котором возникает значительный дискомфорт в спине, а иногда даже боль;
  • появление незначительных отёков;
  • повышение пульса.

Иногда у больных могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как примесь крови в моче, обезвоживание и рыбный запах мочи.

Хроническая форма болезни протекает с незначительными симптомами при обострениях и полностью бессимптомно в период ремиссии.

Латентная форма заболевания отличается скудными клиническими проявлениями. Боль в пояснице, отеки, дизурия, как правило, отсутствуют. Пациенты обращаются с вопросом, как лечить головную боль, быструю утомляемость, общее недомогание, умеренную гипертонию, анемию. На самом деле необходимо обследовать почки и подбирать оптимальные методы лечения.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит почек протекает волнообразно. Он чередуется обострениями и затуханиями воспалительного процесса. Больные жалуются на тяжесть и боль в пояснице, периодически возникающие лихорадочные состояния, дизурические расстройства. В стадии обострения наблюдается клиника острого пиелонефрита.

При гипертонической форме патологии преобладает гипертензивный синдром с повышенным давлением, головной болью, одышкой, болью в сердце и т. п.

Анемическая форма пиелонефрита сопровождается гипохромной анемией. Азотемическая форма обнаруживается при хронической почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Для опытного врача диагностика пиелонефрита не составляет проблем, особенно учитывая ярко выраженные симптомы заболевания. Но для достижения 100 % уверенности используются лабораторные и аппаратные способы:

  • посев мочи на бактерии;
  • увеличение СОЭ в моче;
  • УЗИ-диагностика почек. В нашей клинике мы проводим исследование на аппарате Siemens acuson X 300 PE;
  • КТ почек;
  • урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение заболевания можно подразделить на симптоматическое и антибактериальное. К первой категории лечебных методов относятся:

  • постельный пододеяльный режим в течение 3–5 дней — горизонтальное положение тела и тепло позволяют улучшить работу почек и увеличить объём отделяемой мочи, что способствует скорейшему выведению бактерий из организма;
  • обильное тёплое питьё — увеличивает объём мочи и количество мочеиспусканий;
  • нестероидные противовоспалительные — помогают снять боль.

Антибактериальное лечение предполагает использование антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания в конкретном случае. Определяется чувствительность бактерий к препаратам во время анализов.

При своевременном и грамотном лечении заболевание не представляет опасности для жизни больного и излечивается полностью. В запущенной форме патология из-за осложнений становится причиной летального исхода более чем в 25 % случаев.

Для консультации с врачом клиники «НДЦ» на Комендантском проспекте в СПб, необходимо позвонить в наш контактный центр и записаться на прием.

Доктор проведет осмотр и назначит необходимые анализы и обследования, которые вы также сможете пройти в нашем медицинском центре.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта