Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

14.11.2017

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционного характера, которое поражает почки. Проникновение возбудителей болезни происходит из нижних отделов мочевой системы. Основным провокатором воспалительного процесса является кишечная палочка.

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение_1

Заболевание относится к тяжёлым и трудно поддающимся лечению. Самостоятельная терапия при его возникновении недопустима. Для стабилизации состояния больного показана госпитализация в стационар. После снятия основных симптомов решается вопрос о возможности дальнейшего амбулаторного лечения. У женщин патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Грамотное лечение позволяет снять боль у больного уже через 4–6 часов. Значительное улучшение состояния при своевременной терапии отмечается на 3 сутки.

Удаление бактерий происходит только с мочой, из-за чего больной должен посещать туалет как можно чаще. Из-за боли при движении нельзя уменьшать число мочеиспусканий, так как в этом случае возбудители заболевания будут активно размножаться и в итоге вызовут сепсис, что даже при своевременной врачебной помощи чаще всего приводит к смерти больного. Употребление сладкого, в том числе различных напитков, алкоголя, кофе и газировок категорически запрещается, так как это приведёт к ещё большему раздражению почек.

Причины

Причина болезни всегда связана с проникновением бактерий в почки. Однако для их активного развития сбой должен дать иммунитет, который является естественной защитой организма. Провоцирующими факторами, которые значительно повышают риск появления заболевания, являются:

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение_2

  • врождённые патологии мочевыводящей системы;
  • приобретённые аномалии мочевыводящей системы;
  • сахарный диабет;
  • старческий возраст;
  • патологии предстательной железы, которые становятся причиной её значительного увеличения в размерах с нарушением оттока мочи;
  • камни в почках;
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • катеризация мочевого пузыря;
  • выпадение матки;
  • операции на мочевыделительной системе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём ряда лекарственных препаратов;
  • хронический стресс;
  • хроническое переутомление;
  • сильное переохлаждение;
  • вирусные инфекции.

Нередко заболевание возникает у женщин в период вынашивания ребёнка или через несколько недель после родов, из-за чего в это время внимание к самочувствию должно быть особенно повышенным.

Хронический пиелонефрит занимает 60–65 % в структуре воспалительных патологий мочеполовой системы. В 20–30 % случаев он является исходом острого воспаления почек. Чаще хр. пиелонефрит оказывается двусторонним, при этом степень поражения почек может быть различной.

Заболевание сопровождается чередующимися периодами обострения и ремиссии. Вовлечение в патологический процесс все большего объема тканей может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение_3

Классификация хронического пиелонефрита почек

Воспаление протекает в три стадии:

  • лейкоцитарная инфильтрация интерстициальных тканей мозгового вещества. Собирательные канальцы атрофируются, почечные клубочки не вовлечены в патологический процесс;
  • происходит рубцово-склеротическое поражение канальцев и интерстиции. Гибнут терминальные отделы нефронов, сдавливаются канальцы. Сужаются и облитерируются сосуды;
  • почечная ткань в разной степени замещается рубцовой, почка уменьшается в размерах, выглядит сморщенной и бугристой.

По активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите выделяют следующие фазы: активное воспаление, латентное и ремиссия. Под влиянием различных методов лечения в стадии обострения болезнь может переходить в скрытую форму, которая способна завершиться либо активным воспалением, либо ремиссией. Последняя характеризуется отсутствием клинических симптомов воспалительного процесса. Признаки обострения отсутствуют и в анализах мочи.

По клиническому развитию хр. пиелонефрит делится на такие формы:

  • латентная (стертая);
  • рецидивирующая;
  • гипертоническая;
  • анемическая;
  • азотемическая.

Симптомы хронического пиелонефрита

Изначально патология встречается в острой форме, которая при недолеченности может переходить в хроническую. Симптоматика нарастает быстро — за 1–2 часа; значительно реже этот период растягивается до суток. Основными проявлениями заболевания являются:

  • резкий озноб;
  • повышение температуры от умеренного до значительного;
  • слабость;
  • высокая утомляемость;
  • выраженная тошнота;
  • боль тупого характера, которая отмечается в боку на стороне поражения, или она возникает, начинаясь со стороны спины, и переходит в опоясывающую;
  • обильное и частое мочеиспускание, при котором возникает значительный дискомфорт в спине, а иногда даже боль;
  • появление незначительных отёков;
  • повышение пульса.

Иногда у больных могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как примесь крови в моче, обезвоживание и рыбный запах мочи.

Хроническая форма болезни протекает с незначительными симптомами при обострениях и полностью бессимптомно в период ремиссии.

Латентная форма заболевания отличается скудными клиническими проявлениями. Боль в пояснице, отеки, дизурия, как правило, отсутствуют. Пациенты обращаются с вопросом, как лечить головную боль, быструю утомляемость, общее недомогание, умеренную гипертонию, анемию. На самом деле необходимо обследовать почки и подбирать оптимальные методы лечения.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит почек протекает волнообразно. Он чередуется обострениями и затуханиями воспалительного процесса. Больные жалуются на тяжесть и боль в пояснице, периодически возникающие лихорадочные состояния, дизурические расстройства. В стадии обострения наблюдается клиника острого пиелонефрита.

При гипертонической форме патологии преобладает гипертензивный синдром с повышенным давлением, головной болью, одышкой, болью в сердце и т. п.

Анемическая форма пиелонефрита сопровождается гипохромной анемией. Азотемическая форма обнаруживается при хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение_4

Диагностика пиелонефрита

Для опытного врача диагностика пиелонефрита не составляет проблем, особенно учитывая ярко выраженные симптомы заболевания. Но для достижения 100 % уверенности используются лабораторные и аппаратные способы:

  • посев мочи на бактерии;
  • увеличение СОЭ в моче;
  • УЗИ-диагностика почек. В нашей клинике мы проводим исследование на аппарате Siemens acuson X 300 PE;
  • КТ почек;
  • урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение заболевания можно подразделить на симптоматическое и антибактериальное. К первой категории лечебных методов относятся:

  • постельный пододеяльный режим в течение 3–5 дней — горизонтальное положение тела и тепло позволяют улучшить работу почек и увеличить объём отделяемой мочи, что способствует скорейшему выведению бактерий из организма;
  • обильное тёплое питьё — увеличивает объём мочи и количество мочеиспусканий;
  • нестероидные противовоспалительные — помогают снять боль.

Антибактериальное лечение предполагает использование антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания в конкретном случае. Определяется чувствительность бактерий к препаратам во время анализов.

При своевременном и грамотном лечении заболевание не представляет опасности для жизни больного и излечивается полностью. В запущенной форме патология из-за осложнений становится причиной летального исхода более чем в 25 % случаев.

Для консультации с врачом клиники «НДЦ» на Комендантском проспекте в СПб, необходимо позвонить в наш контактный центр и записаться на прием.

Доктор проведет осмотр и назначит необходимые анализы и обследования, которые вы также сможете пройти в нашем медицинском центре.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.