Пиелонефрит в период беременности
Пиелонефрит — опасное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в лоханках почек. Провоцируется патология микроорганизмами и представляет серьёзную опасность для жизни больного, так как при отсутствии правильного лечения может вызвать сепсис (заражение крови) из-за проникновения бактерий в кровоток.
Согласно медицинской статистике, 12 % всех женщин, которые сталкиваются с данным заболеванием, находятся в состоянии беременности. Связано это с тем, что вынашивание ребёнка является одним из провоцирующих патологию состоянием. Происходит это по причине естественного значительного падения иммунитета в период беременности, что необходимо для предотвращения отторжения плода как чужеродного объекта.
Также из-за сильного сдавливания внутренних органов брюшной полости увеличившейся маткой риск развития пиелонефрита повышается. Если данный воспалительный процесс у беременной пролечен сразу и полноценно, то он не представляет серьёзной угрозы как для неё самой, так и для будущего ребёнка. Когда же патология не вылечена полностью, то в зависимости от срока, кроме сепсиса, высока вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Также при отсутствии лечения возможна гибель плода в матке. Если же беременность оканчивается рождением живого ребёнка, то не пролеченный вовремя материнский пиелонефрит может стать причиной того, что у малыша возникнут инфекционные поражения, которые произошли ещё внутриутробно. В лёгких случаях это будет конъюнктивит, а в тяжёлых — пневмония и менингит.
У женщин же патология, если её не долечить, вызывает опасный токсикоз на поздних сроках, а нередко — серьёзную анемию. Такое состояние беременной значительно подрывает силы организма и многократно снижает возможность естественного родоразрешения. Толчок для развития воспаления почек могут дать любые воспалительные процессы в организме, даже такие отдалённые, как кариозные зубы.
Причины развития пиелонефрита у беременных
Основная причина воспаления почек — инфекция. Возбудитель способен распространяться гематогенным и уриногенным путем. В первом случае инфекция проникает в почку из имеющегося хронического инфекционного очага в организме. Во втором случае воспаление развивается вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Пиелонефрит может возникнуть уже на ранних сроках беременности, что обусловлено нарушением функций мочевыводящих путей (снижение тонуса, гипотензия, гипокинезия). Это ведет к пузырно-мочеточниковому и лоханочного-почечному рефлюксам и создает условия для проникновения в почечные лоханки мочи, бактерий, токсинов.
Тем не менее, не у всех женщин развивается эта болезнь во время вынашивания ребенка. Факторами-провокаторами пиелонефрита считаются:
- перенесенная мочеполовая инфекция до 20 недели беременности;
- почечнокаменная болезнь;
- анатомические нарушения в строении почек и мочевыводящих путей;
- воспаление половых органов;
- предлежание плода;
- нарушения уродинамики на фоне беременности;
- невылеченная, бессимптомно протекающая бактериурия;
- экстрагенитальные болезни (сахарный диабет, хронический тонзиллит);
- нарушение правил личной гигиены.
Пропустить пиелонефрит невозможно из-за бурного проявления его симптомов. При развитии воспалительного процесса в почечных лоханках больная испытывает:
- значительное повышение температуры тела;
- повышение пульса;
- боль в пояснице высокой интенсивности;
- выраженный озноб;
- сильные рези в момент мочеиспускания.
Пиелонефрит при беременности также может сопровождаться вялостью и слабостью, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой. Выраженные боли в форме почечных колик локализуются со стороны пораженной почки и могут отдавать в пах, бедро. В моче может обнаруживаться кровь. Возможно чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Если болезнь у женщин протекает в хронической форме, то симптомы выражены слабо. Они сводятся к периодически повторяющимся, ноющим болям в пояснице. Беременные могут жаловаться на головную боль, вялость, сонливость, но связывают это со своим положением, а не с болезнью. Наличие воспаления почек может показать лабораторное исследование.
В редких случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, при котором не происходит нарушения функции почек. В такой ситуации патологию можно выявить только при проведении анализа мочи и крови. Обычно нарушение такого характера обнаруживается при плановых анализах и после этого проводится его полноценное лечение.
Диагностика пиелонефрита у беременных
Для подтверждения наличия воспалительного процесса в почках и уточнения характера (острый или хронический) проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обнаружить пиелонефрит во время беременности позволяют общий и биохимический анализы крови, мочи, бактериологическое и исследование по Зимницкому, Нечипоренко. Диагностика включает в себя проведение УЗИ почек, хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников.
Объем исследований для пациенток, страдающих пиелонефритом при беременности, врач-нефролог назначает индивидуально.
Заниматься самолечением при пиелонефрите недопустимо. Любое промедление с терапией может привести к тяжелейшим последствиям у беременной и плода. В первую очередь для терапии применяются антибиотики, которые позволяют уничтожить возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от срока беременности назначаются те или иные препараты. В первый триместр прописывают:
- ампициллин;
- метициллин;
- оксациллин.
Во второй и третий триместры для лечения применяются:
- гентамицин;
- цефалоспорин;
- канамицин.
Лекарственные препараты должны назначаться исключительно врачом. Вся терапия проводится обязательно в условиях стационара с постоянным контролем состояния женщины и плода. Для снятия симптомов прописываются спазмолитические и обезболивающие средства. Если организм положительно реагирует на акупунктуру, то этот метод используется с целью снижения объёма анальгетиков, а иногда даже получается полностью отказаться от них.
В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, объём которого зависит от степени поражения почек.
Диагностика и лечение в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб проводится под чутким наблюдением врачебного состава. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в положительном результате лечения. Наш медицинский центр работает с лучшими лабораторными комплексами, что позволяет пройти полный курс обследования и лечения в одном месте. Позвоните нам по телефонам контактного центра и запишитесь на прием к доктору в удобное для Вас время.
