Пиелонефрит в период беременности

16.11.2017

Пиелонефрит — опасное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в лоханках почек. Провоцируется патология микроорганизмами и представляет серьёзную опасность для жизни больного, так как при отсутствии правильного лечения может вызвать сепсис (заражение крови) из-за проникновения бактерий в кровоток.

Согласно медицинской статистике, 12 % всех женщин, которые сталкиваются с данным заболеванием, находятся в состоянии беременности. Связано это с тем, что вынашивание ребёнка является одним из провоцирующих патологию состоянием. Происходит это по причине естественного значительного падения иммунитета в период беременности, что необходимо для предотвращения отторжения плода как чужеродного объекта.

Также из-за сильного сдавливания внутренних органов брюшной полости увеличившейся маткой риск развития пиелонефрита повышается. Если данный воспалительный процесс у беременной пролечен сразу и полноценно, то он не представляет серьёзной угрозы как для неё самой, так и для будущего ребёнка. Когда же патология не вылечена полностью, то в зависимости от срока, кроме сепсиса, высока вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Также при отсутствии лечения возможна гибель плода в матке. Если же беременность оканчивается рождением живого ребёнка, то не пролеченный вовремя материнский пиелонефрит может стать причиной того, что у малыша возникнут инфекционные поражения, которые произошли ещё внутриутробно. В лёгких случаях это будет конъюнктивит, а в тяжёлых — пневмония и менингит.

У женщин же патология, если её не долечить, вызывает опасный токсикоз на поздних сроках, а нередко — серьёзную анемию. Такое состояние беременной значительно подрывает силы организма и многократно снижает возможность естественного родоразрешения. Толчок для развития воспаления почек могут дать любые воспалительные процессы в организме, даже такие отдалённые, как кариозные зубы.

Причины развития пиелонефрита у беременных

Основная причина воспаления почек — инфекция. Возбудитель способен распространяться гематогенным и уриногенным путем. В первом случае инфекция проникает в почку из имеющегося хронического инфекционного очага в организме. Во втором случае воспаление развивается вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Пиелонефрит может возникнуть уже на ранних сроках беременности, что обусловлено нарушением функций мочевыводящих путей (снижение тонуса, гипотензия, гипокинезия). Это ведет к пузырно-мочеточниковому и лоханочного-почечному рефлюксам и создает условия для проникновения в почечные лоханки мочи, бактерий, токсинов.

Тем не менее, не у всех женщин развивается эта болезнь во время вынашивания ребенка. Факторами-провокаторами пиелонефрита считаются:

  • перенесенная мочеполовая инфекция до 20 недели беременности;
  • почечнокаменная болезнь;
  • анатомические нарушения в строении почек и мочевыводящих путей;
  • воспаление половых органов;
  • предлежание плода;
  • нарушения уродинамики на фоне беременности;
  • невылеченная, бессимптомно протекающая бактериурия;
  • экстрагенитальные болезни (сахарный диабет, хронический тонзиллит);
  • нарушение правил личной гигиены.
Симптомы

Пропустить пиелонефрит невозможно из-за бурного проявления его симптомов. При развитии воспалительного процесса в почечных лоханках больная испытывает:

  • значительное повышение температуры тела;
  • повышение пульса;
  • боль в пояснице высокой интенсивности;
  • выраженный озноб;
  • сильные рези в момент мочеиспускания.

Пиелонефрит при беременности также может сопровождаться вялостью и слабостью, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой. Выраженные боли в форме почечных колик локализуются со стороны пораженной почки и могут отдавать в пах, бедро. В моче может обнаруживаться кровь. Возможно чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если болезнь у женщин протекает в хронической форме, то симптомы выражены слабо. Они сводятся к периодически повторяющимся, ноющим болям в пояснице. Беременные могут жаловаться на головную боль, вялость, сонливость, но связывают это со своим положением, а не с болезнью. Наличие воспаления почек может показать лабораторное исследование.

В редких случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, при котором не происходит нарушения функции почек. В такой ситуации патологию можно выявить только при проведении анализа мочи и крови. Обычно нарушение такого характера обнаруживается при плановых анализах и после этого проводится его полноценное лечение.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Для подтверждения наличия воспалительного процесса в почках и уточнения характера (острый или хронический) проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обнаружить пиелонефрит во время беременности позволяют общий и биохимический анализы крови, мочи, бактериологическое и исследование по Зимницкому, Нечипоренко. Диагностика включает в себя проведение УЗИ почек, хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников.

Объем исследований для пациенток, страдающих пиелонефритом при беременности, врач-нефролог назначает индивидуально.

Терапия

Заниматься самолечением при пиелонефрите недопустимо. Любое промедление с терапией может привести к тяжелейшим последствиям у беременной и плода. В первую очередь для терапии применяются антибиотики, которые позволяют уничтожить возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от срока беременности назначаются те или иные препараты. В первый триместр прописывают:

  • ампициллин;
  • метициллин;
  • оксациллин.

Во второй и третий триместры для лечения применяются:

  • гентамицин;
  • цефалоспорин;
  • канамицин.

Лекарственные препараты должны назначаться исключительно врачом. Вся терапия проводится обязательно в условиях стационара с постоянным контролем состояния женщины и плода. Для снятия симптомов прописываются спазмолитические и обезболивающие средства. Если организм положительно реагирует на акупунктуру, то этот метод используется с целью снижения объёма анальгетиков, а иногда даже получается полностью отказаться от них.

В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, объём которого зависит от степени поражения почек.

Диагностика и лечение в клинике «НДЦ» на Комендантском проспекте в СПб проводится под чутким наблюдением врачебного состава. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в положительном результате лечения. Наш медицинский центр работает с лучшими лабораторными комплексами СПб, что позволяет пройти полный курс обследования и лечения в одном месте. Позвоните нам по телефонам контактного центра и запишитесь на прием к доктору в удобное для Вас время.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты


Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта