Острый пиелонефрит

30.11.2017

Пиелонефрит_1

Острый пиелонефрит — это серозное или гнойное воспалительное поражение почек. Для заболевания характерна очаговая локализация поражений, когда ткани с патогенной инфильтрацией чередуются со здоровыми участками.

При своевременной диагностике и лечении проявления острого пиелонефрита купируются без сморщивания почечной ткани. Если адекватная терапия отсутствует, серозные поражения переходят в гнойные, и патология характеризуется тяжелым течением.

Клиническая картина острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита дифференцируются как общие и местные. Их интенсивность во многом зависит от этиологических факторов развития заболевания:

  • при первичном поражении чаще проявляются общие признаки: повышение температуры, слабость, озноб, потоотделение, боли в мышцах;
  • вторичный пиелонефрит чаще проявляется местными симптомами: болевыми приступами различной интенсивности в области поясницы.

Характерной клинической картиной острого пиелонефрита считается:

  • значительное повышение температуры;
  • дизурические нарушения;
  • приступы боли (одно- или двусторонние) в области локализации воспалительного процесса.

Болезненное, учащенное мочеиспускание обычно отсутствует в первые дни болезни, но его появление, а также изменение цвета, запаха и плотности мочи значительно упрощают диагностику.

Причины

Острый пиелонефрит часто является следствием уже протекающих в организме инфекционных процессов. Основным этиологическим фактором его развития является бактериальное поражение кишечника. Пиелонефрит могут также спровоцировать инфекции или нарушения проходимости (из-за сдавления, обструкции) мочевыводящих путей.

Благоприятными причинами для возникновения патологии также являются:

Пиелонефрит_2

  • рецидивирующие респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • истощение организма;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Стадии и формы острого пиелонефрита

В зависимости от морфологических изменений, затрагивающих почку, выделяют несколько стадий заболевания.

Начальная фаза серозного воспаления проявляет себя симптомами увеличения и напряжения почки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани, отеком околопочечной клетчатки. При условии своевременного лечения эта стадия острого пиелонефрита обратима. В противном случае она может перейти в форму гнойно-деструктивного воспаления.

Острый гнойный пиелонефрит, в свою очередь, делится на фазы:

Пиелонефрит_3

  • апостематозного (гнойничкового) воспаления: в корковом слое почки образуются множественные гнойнички размером 1-2 мм;
  • карбункула: формируется вследствие слияния гнойничков размером 0,3-2 см в локальный нагноительный очаг;
  • абсцесса почки: гнойное расплавление паренхимы происходит при слиянии гнойничков или карбункулов.

Благоприятный исход острого пиелонефрита при адекватном лечении характеризуется рассасыванием инфильтративных очагов и замещением их соединительной тканью. На поверхности почки остаются рубцовые втяжения.

При гнойной форме заболевания появляются ярко выраженные симптомы, серозный острый пиелонефрит протекает более спокойно.

Обструктивная форма воспалительной патологии сопровождается местной симптоматикой, необструктивная — общими признаками инфекции.

Острый необструктивный пиелонефрит развивается молниеносно. Он проявляет себя недомоганием, повышенной температурой (39-40 °C), ознобом, повышенным потоотделением. Больные страдают от головной боли, артралгии, тахикардии, миалгии, тошноты, диареи либо запора.

Вторичное острое воспаление почек, связанное с обструкцией мочевыводящих путей, манифестирует приступом почечных колик. На пике болевого синдрома появляется озноб и лихорадка, рвота, головная боль, жажда. В результате обильного потоотделения температура тела опускается до нормальных и субнормальных значений, самочувствие улучшается. Если фактор, вызвавший обструкцию мочевыводящих путей, не будет ликвидирован посредством соответствующего лечения, в ближайшие часы приступ почечных колик может повториться.

Диагностика

Кроме клинического осмотра, для окончательной постановки диагноза применяются:

Пиелонефрит_4

  • лабораторные исследования мочи (выявляется бактериурия, протеинурия, пиурия), крови (повышается СОЭ, содержание лейкоцитов);
  • аппаратные диагностические мероприятия (УЗИ, КТ, МРТ) проводятся как для точного определения локализации очагов, степени и размеров поражения, так и для оценки динамики терапевтического процесса.
Лечение

Пациенты с острым пиелонефритом в обязательном порядке госпитализируются. Комплексная терапия включает:

  • постельный режим;
  • диету, обильное питье;
  • прием антибактериальных, дезинтоксикационных, общеукрепляющих фармпрепаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • проведение мероприятий, нормализирующих отток мочи.

Назначение медикаментозной терапии, объем лечебных процедур зависят от стадии развития острого пиелонефрита, данных диагностических исследований и антибиотикограммы.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты


Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.