Спинальный инсульт

Спинальный инсульт выражается острым расстройством функции кровоснабжения спинного мозга. Ведет к резкому нарушению двигательной, рефлекторной активности органов таза. Не всегда грозит пациенту летальным исходом, но заканчивается инвалидностью. Провести диагностику и поставить точный диагноз помогут специалисты КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ).

Механизм патогенеза

Спинальный инсульт занимает примерно 1–1,5 % всех патологий ЦНС, связанных с острыми гемодинамическими нарушениями. Наибольшее распространение приходится на возрастную категорию от 30 до 70 лет, независимо от пола. Основная часть спинномозговых инсультов приходится на ишемический тип, а подавляющее количество поражений на нижнюю грудную и/или поясничную область.

Нарушение кровотока в сосудах вызывает дефицит кислорода (гипоксию), нейронные метаболические сбои и кровоизлияния в патологической области. Резкое развитие подобных состояний не дает организму времени адекватно среагировать, запустить компенсаторные процессы и перестроить метаболизм нейронов. Образуется геморрагическая зона, последствием которой является неврологический некроз. Это состояние и получило название «спинальный инсульт».

Причины возникновения

Острые нарушения циркуляции крови в спинном мозге имеют многогранную этиологию, однако все факторы, так или иначе, ведут к поражению сосудов – спазмам, разрывам, сдавливанию, развитию тромбоэмболии. Спинальный инсульт по причинам возникновения делится на две основных категории:

  1. Первичное поражение сосудов.
  2. Вторичное гемодинамическое нарушение.

К первой группе относятся патологии, затрагивающие функционирование сосудов:

  • редкие аномалии — аневризмы, дефекты венозного и артериального развития с замедленным кровотоком. Истончение тканей сосудистых стенок ведет к разрыву и геморрагии;
  • деформация стенок сосудов — атеросклеротические, варикозные и тому подобные расстройства чаще всего становятся причиной возникновения ишемического инсульта спинного мозга;
  • разрывы — повреждение в результате травм позвоночника, как последствие операции, анестезии, пункции позвоночного столба.

Вторую группу составляют сбои гемодинамики:

  • анатомические и неврологические аномалии (грыжи, смещения, остеохондрозы, спондилолистезы и т. д.);
  • опухолевые образования на позвоночнике и спинном мозге со сдавливанием близлежащих сосудов, метастазированием, кровоизлияниями;
  • болезни системы кроветворения с нарушением гемостаза (гемофилия, коагулопатия и т. д.).

Часто причина возникновения спинального инсульта складывается из разных факторов, наиболее распространенных по значимости. Как правило, это относится к ожирению, гипертензии артерий, никотиновой зависимости и т. д.

Симптомы спинномозговых инсультов

Ярко выраженная клиническая картина при ишемическом спинальном инсульте развивается внезапно, за несколько минут, иногда часов. В продромальном периоде появляются следующие симптомы:

  • перемежающаяся хромота;
  • позвоночные боли (периодически);
  • признаки радикулита;
  • кратковременные тазовые нарушения;
  • парестезия.

На начальной стадии симптоматика появляется по нарастающей, с исчезновением болевого синдрома по мере поражения сенсорных спинномозговых областей.

При переходе на следующий этап (вследствие травм позвоночника, физического перенапряжения и т. д.) развивается гематомиелия:

  • острая позвоночная боль опоясывающего типа;
  • цефалгия;
  • угнетенность ЦНС и другие признаки гематорахиса.

Симптомы заболевания отличаются разбросанностью клинической картины в зависимости от локализации поражения, обширности и запущенности процесса. Состояние пациента осложнено потерей двигательных функций, без адекватной терапии приводящих к необратимым ограничениям движения с часто присоединяющейся инфекцией мочеполовой сферы (с угрозой сепсиса и смертельного исхода) и образованием пролежней.

Диагностика

При диагностике спинальных инсультов важно определить стадию развития патологического процесса и механизм его запуска. В список инструментального обследования входит:

  • компьютерная томография позвоночного столба;
  • забор цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция);
  • спинномозговая ангиография;
  • электронейромиография мышечной ткани.

Причину, на фоне которой началось развитее заболевания, устанавливают совместно с узкопрофильными врачами и специалистами общей практики (терапевтом, гематологом, эндокринологом и т. д.). Лабораторная диагностика подразумевает развернутое исследование крови, коагулограмму и т. д.

Лечебная терапия

Лечение направлено на предупреждение критических состояний пациента, купирование роста области спинномозгового поражения, спасение нейронов.

Комплекс лечебных процедур назначается в соответствии с типом спинального инсульта:

  • неспецифическая — противоотечная, поддерживающая состояние тканей;
  • специфическая — лечение ишемии и геморрагии.

При разрывах сосудистых стенок, тромбах, опухолях применяют оперативные методы лечения:

  • реконструкция сосудов (стентирование, тромбоэмболэктомия, ликвидация дефектов);
  • антиангиосплазия (устранение мальформаций, резекции аневризм и т. д.);
  • удаление компрессии (дисэктомия грыж, опухолей, жесткая позвоночная фиксация).

На этапе восстановления при спинальном инсульте широко используют возможности физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной физкультуры.

Прогноз и меры профилактики

Последствия спинального инсульта не столь опасны для жизни пациента, как церебрального. Неблагоприятный прогноз грозит при крайне тяжелом общесоматическом состоянии, злокачественных опухолях, вторичных инфекциях.

Грамотная терапия запускает симптоматический регресс, но при обширном поражении, отягощенном прочими патологиями, и запоздалой терапии восстановление не может быть полным, пациенту грозит полная инвалидизация.

В основе профилактики болезни лежит своевременное обнаружение, терапия и предупреждение любых сосудистых и позвоночных патологий. Отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль веса и питания минимизируют возникновение факторов предрасположения к заболеванию.

При обнаружении настораживающих симптомов, позвоните нам по телефонам, указанным на сайте. Наши специалисты помогут поставить точный диагноз и провести профилактику заболевания. В Консультационно-Диагностическом центре «Интегра мед» мы используем только современные методы диагностики и лечения. Нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходите к нам.

Записаться на прием или бесплатную консультацию
Заполните заявку или позвоните по телефону 8 (812) 439-15-09

Мы перезвоним Вам в течение 10 минут и ответим на все Ваши вопросы

Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.



НДЦ-СПБ © 2015-2019

Карта сайта

Материалы, размещённые на данном сайте не являются офертой или рекламой медицинских услуг, носят информационный характер.