Мужское бесплодие: причины, признаки

Неспособность иметь потомство из-за нарушения репродуктивной функции называется мужским бесплодием. Его основные причины — нарушение выработки сперматозоидов либо патологии семявыводящих каналов. В соответствии с ними различают секреторную и обтурационную форму заболевания.

При первом типе мужского бесплодия яички не вырабатывают нужного количества сперматозоидов либо есть дефекты их строения или снижена подвижность. Распространенные причины этой формы заболевания:

  • варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле;
  • скопление сдавливающей яичко жидкости, или водянка яичка;
  • паховая грыжа — выпадение внутренних органов в мошонку из-за несостоятельности ее мышц;
  • не прооперированное до 3 лет неопущение яичка в мошонку, или крипторхизм;
  • эпидемический паротит, в быту — «свинка»;
  • осложнение после воспаления яичка, или орхита;
  • лучевая болезнь;
  • постоянное воздействие низких либо высоких температур — злоупотребление баней, сауной, производственные вредности;
  • постоянное ношение сдавливающего белья;
  • частая езда на велосипеде;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • некорректный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, антибиотиков, гормонов;
  • неблагоприятная экология;
  • хронический стресс;
  • дефицит белка, гиповитаминоз;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

При обтурационной форме мужского бесплодия движению сперматозоидов препятствует закупорка одного либо обоих протоков семявыводящих каналов. Ее вызывают:

  • воспаления придатков яичек;
  • травмы паховой области;
  • некорректные медицинские манипуляции;
  • перекрут семенного канатика;
  • сдавливание кистой семявыносящих протоков;
  • врожденные аномалии, такие как отсутствие яичка либо протока;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Негативный фактор в этиологии всех форм заболевания — патологии мочевыделительной системы.

Признаки мужского бесплодия

Характерных признаков, по которым можно распознать мужское бесплодие, нет. Большинство бесплодных мужчин ведет активную половую жизнь.

Мужское бесплодие подозревают, если после года сексуальных отношений с одной партнершей без использования контрацептивов беременность не наступает, при этом женщина проходит обследование репродуктивных функций и получает заключение «Здорова». В этом случае мужчине необходимо пройти обследование, чтобы установить причины и формы мужского бесплодия либо опровергнуть предположительный диагноз.

Диагностика мужского бесплодия

Секреторное мужское бесплодие выявляют с помощью:

  • спермограммы;
  • цитологического исследования тканей яичек и их придатков;
  • УЗИ простаты, уретры, мошонки, полового члена, почек и почечных артерий.

По показаниям назначают лабораторные анализы — все либо некоторые:

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
  • свободный тестостерон;
  • ГСПГ;
  • антиспермальные антитела и MAR-тест;
  • биохимический анализ спермы;
  • андрогенный профиль;
  • антимюллеров гормон.

Лечение мужского бесплодия

При всех формах мужского бесплодия врачи рекомендуют нормализовать режим сна и отдыха, сбалансировать рацион, устранить бытовые и профессиональные вредности. Пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы, седативные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Нередко рекомендуют психотерапию, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию.

Цель специфического лечения секреторной формы мужского бесплодия — минимизировать либо полностью устранить причины заболевания и нормализовать сперматогенез. По показаниям проводят лечение воспалений и мочеполовых инфекций, а также коррекцию эндокринных нарушений. Редко применяют антифертильный метод стимуляции: в течение определенного времени подавляют сперматогенез медикаментами, а после их отмены качество спермы улучшается.

При заболевании средней тяжести — гормональной недостаточности, уменьшении числа сперматозоидов без выявленных причин, дефиците тестостерона — назначают заместительную терапию андрогенами по индивидуально подобранной схеме. Пациенту вводят небольшие дозы гормонов — это улучшает количественные и качественные показатели спермы. Курс лечения — не меньше 9 месяцев. Динамику контролируют каждые 3 месяца. Если концентрация сперматозоидов в сперме меньше 5 млн/мл, а подвижных форм меньше 20 %, гормонотерапия неэффективна.

Цель лечения обтурационного мужского бесплодия — восстановление проходимости протока или канала. Для этого эндоскопическими методами формируют новый путь для сперматозоидов путем наложения анастомозов, иссекают кисту либо непроходимый участок.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическими методами нормализуют венозный отток: яичковые вены перевязывают, лигируют либо склерозируют. В результате устраняются застойные явления, восстанавливается обмен веществ и сперматогенез. При одностороннем варикоцеле прогноз благоприятный, при двухстороннем необходимо дополнительное медикаментозное лечение. При пахово-мошоночных грыжах операция полностью восстанавливает репродуктивную функцию. При врожденных аномалиях канала и наружного отверстия хирургическая пластика восстанавливает их нормальную анатомию.

По статистике, бесплодие диагностируют в среднем у каждого восьмого мужчины детородного возраста. Современные стандарты лечения заболевания предполагают работу не с одним пациентом, а с обоими партнерами. Мужское бесплодие входит в сферу ответственности врача-андролога. К его лечению нередко привлекают эндокринолога, уролога, других узкопрофильных специалистов. При неэффективности предпринятых мер стать родителями помогают вспомогательные репродуктивные технологии.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты


НДЦ-СПБ © 2015-2018

Карта сайта